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腹大如鼓 提醒家长儿童便秘莫忽视

2017-09-18 10:28:56  


■何磊 钟泽宇

  近日,11岁的女孩小玉(化名)突然发现自己腹大如鼓。突如其来的病情让小玉家人有些不知所措,便来到太和医院小儿外科就诊。原来,小玉的病痛来自于她9年前身体就出现的状况,而此类病例,太和医院小儿外科每月都能接诊10余例。

  女孩腹部巨大前来就诊

  小玉近日来到太和医院小儿外科就诊,当她露出隆起的巨大腹部时,临床经验丰富的医生护士也吓了一大跳。

  由于腹腔内压力大,腹壁在张力作用下绷得紧紧的,疾病给小玉的身体和心理都带来了极大伤害。

  凭借多年积累的丰富经验,太和医院小儿外科主任屈振帆初步诊断小玉的病极有可能是先天性巨结肠。随后的X线检查验证了最初的判断,“正常的小孩结肠直径应该是2厘米左右,但是她的结肠直径都快有20厘米了。”屈振帆介绍,由于长期便秘,粪便在肠管中积聚,形成了巨大粪石,肠腔极度扩张,从而产生了小玉腹大如鼓的症状。

  原来,小玉在1岁左右时,就在没有明显诱因的情况下出现排便困难,开始3天一次,后来间隔时间越来越长,必须要用药物或开塞露通便处理,但时间一长药物效果也越来越差。但家长一直未重视,总认为便秘没啥大不了的,故而病情一拖再拖。直到近日,小玉在20余天里腹部迅速隆起,家长才带她来到太和医院治疗。随后,屈振帆对患者进行了手术治疗。

  每月接诊10余例巨结肠病

  在太和医院小儿外科,每月都接诊10余例先天性巨结肠病,最小的患者在出生后3天就发现此种情况。屈振帆介绍,先天性巨结肠是常见的儿童疾病,每2000至5000名出生的婴儿中就有1例得病。

  先天性巨结肠的发病原因主要是肠壁神经丛中的神经节细胞在胚胎发育过程中出现了异常,造成肠壁神经节细胞完全缺失或减少,使得这段肠子处于痉挛状态,丧失了正常的蠕动功能,从而使得粪便不能顺利通过,上端正常的肠管因为粪便堆积而致使近端结肠继发扩张、肥厚,逐渐形成一个狭窄与扩张交界的巨结肠改变的状态。

  屈振帆介绍,先天性巨结肠多在婴幼儿时期发病,在出生后就出现便秘,严重的患儿会腹胀如鼓,伴有呕吐等症状,影响生长发育。更严重的会发生小肠结肠炎导致生命危险。成人发病多表现为顽固性便秘、腹胀、全身营养不良,多需灌肠或其他方法帮助排便。

  先天性巨结肠可导致肠穿孔

  “很多大人觉得便秘不是大事,觉得腹胀、食欲不好只是暂时不想吃东西,往往忽视了孩子是否有先天性巨结肠的情况。”屈振帆介绍,如果没有及时对先天性巨结肠进行手术治疗,由于长期严重的刺激,可导致患儿出现坏死性小肠炎、肠穿孔、感染性休克等,威胁患儿的生命。

  太和医院在2004年就开始通过腹腔镜微创手术治疗先天性巨结肠,创伤很小。在手术时机方面,越早诊断早治疗越好,部分小孩能够采取保守治疗方式,不需要进行手术,减轻给孩子带来的伤痛。

  屈振帆还介绍,对于孩子排便情况,家长应该重视。婴幼儿时期的孩子,每天至少应该排便3至5次,1岁左右的孩子每天应该排便1至3次,再大一点的孩子,排便次数也最低不能超过2天一次。除了留意孩子的排便频率,也需密切关注孩子的其他情况,比如第一次排便的情况,大便的性状,是否伴有腹胀、呕吐等情况,并将这些情况尽可能详细地提供给医生作为参考。因此,并不是所有孩子每天排便就是正常情况,家长一定要及时关注。