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【东风人看人医】一根小吊带解决患者大麻烦

2019-07-30


十堰市人民医院一根小吊带解决患者大麻烦

  (王露 马婷婷 张毅)

  在现实生活中,我们常常会听到有人说“笑尿了”,很多人以为这只是一句玩笑话,实际上“笑尿了”其实是一种病。近日,在人民医院妇科就接诊了好几位被压力性尿失禁折磨的患者。

  女子患压力性尿失禁数十年,苦不堪言

  原来,今年56岁的李女士每当提重物、咳嗽、大笑甚至快走的时候,身上总会有尿液不自主地流出,不仅身上会发出难闻的异味,也让她在每次社交时窘态百出,渐渐地她也不太敢与家人外出,性格也逐渐变得孤僻,已经严重影响日常生活。

  就在前不久,李女士在家人的劝说下终于放下心理包袱,慕名来到十堰市人民医院妇科就诊,希望医生能帮她解决这个“大麻烦”。经过接诊医生吕洁玉主任医师的诊断,李女士原来是得了“压力性尿失禁”,在腹部压力增加时就会不自主地溢尿。

  吕大夫向李女士介绍,李女士的张力性尿失禁可以经过手术解决,手术只需要做一个2cm左右的切口就能完成,手术时间15-20分钟,术后第一天生活就能自理。当李女士听完后惊讶的嘴巴合不拢,根本没想到漏尿还能经手术治疗,貌似还是一个小手术就能解决困扰自己10几年的难题。

  高兴的李女士打开了话匣子,原来李女士顺产了3个小孩,当时家里经济条件有限,小孩满月后就急忙找工作养家糊口。40岁左右李女士就开始出现漏尿,起初漏尿症状并不严重,只是在干重体力活时出现漏尿,当时也没在意,也没去医院治疗。随着时间延长,漏尿越来越频繁,越来越严重,到现在只要有尿自己就不自主的流出来了。经常身上有尿的味道,很是难受,自己慢慢的不敢出去交往了,甚至为了少发生漏尿,平时水都不敢多喝。

  高兴之余李女士立即办理了入院手续,满心期待着手术治疗。入住十堰市人民医院后,成立了以张毅为首的专家团队对李女士进行相关的术前准备工作,7月15日由妇产中心主任兼妇科主任张毅为李女士实施了“无张力尿道中段悬吊术”手术治疗,手术过程十分顺利,术后第一日李女士就正常进食,四处走动,排尿通畅,再也没有漏尿发生。

  一根小吊带,解决大麻烦

  像李女士这样被压力性尿失禁折磨的女性并非少数。在7月15日这一天,就连做了3例这样的手术。据张毅介绍,在接诊的患者中年龄多为35-55岁的女性,主要表现为打喷嚏、咳嗽、大笑或者行走等腹压增大后出现不自主的尿液从尿道外口溢出,发病率高,极大影响患者生活质量,甚至影响女性的社会交往。更严重的患者甚至在起立活动或卧立体位变化时都会出现漏尿的情况,主要是由盆底肌肉韧带松弛、支撑力量薄弱引起膀胱、尿道下移所导致。

  此次实施的“无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)”,是目前疗效最好的治疗压力性尿失禁的手术方法,手术原理就是在尿道中段放置一吊带,吊起尿道,加强耻骨尿道韧带。腹压不增加时吊带处于无张力状态,当腹部用力、腹压增加时,耻骨尿道韧带被当成支点,让骨盆底肌肉群协同作用,托住中段尿道保持不漏尿状态。TVT-O手术效果好,操作时间短,无明显的手术瘢痕,具有微创及并发症少等优点,深受患者欢迎。

  产后盆底检查勿轻视,提肛运动可预防尿失禁

  张毅建议,要想远离压力性尿失禁的尴尬,女性在生育后,就要注重盆底功能检查评估,建议在产后42天尽早进行盆底肌肉功能及肌力检查,尽早修复盆底受损的肌肉群。最简单的方法,可以自行凯格尔运动(kegel motion)以降低尿失禁、女性产后尿失禁问题。简易的骨盆底肌肉运动可以随时随地进行,在步行时、乘车时、办公时均可进行。方法:持续收缩盆底肌3-6秒,松弛休息3-6秒,每组10-15次,每日3次。如果需要专业的训练则需要到医院就诊,在医师指导下进行训练。