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中国大陆首例“种植窗”移植第三代试管婴儿诞生

2019-09-03


十堰市人民医院生殖医学中心再次取得重大突破

十堰市人民医院生殖医学中心强大的专家团队

  韩玉砚 陈勇 陈娟

  在辅助生殖领域,反复种植失败问题一直困扰着很多孜孜以求的专家、求子不得的夫妇……今年5月19日,十堰市人民医院生殖医学中心在该领域取得重大突破——利用胚胎植入前遗传学检测技术(又称“第三代试管婴儿技术”)和国际领先的“种植窗”检测技术,中国大陆首例“种植窗”移植第三代试管婴儿在该院诞生。9月1日上午,从十堰市人民医院生殖医学中心再传喜讯:婴儿出生后遗传学验证实验结果正常,出生后随访婴儿生长发育正常。这标志着该中心辅助生殖诊疗水平再上新台阶。

  十堰人医辅助生殖技术取得重大突破

  “结婚4年了我一直没能怀孕,去过武汉、天津、广州好等地很多大医院,做过输卵管通液、监测排卵等治疗,打工挣的钱都花完了还是没有怀上孩子……”回忆起艰辛的求子之路,电话那头的黄女士有些哽咽,“不过现在好了,宝宝5月19日中午剖宫产出生,生下来哭声很响亮、很健康,十堰市人民医院生殖医学中心的医生们很负责任,还给宝宝抽血做了染色体验证,很正常,太感谢了!”

  经过四年辗转求医无果,2017年4月,28岁的黄女士夫妇在朋友介绍下,慕名来到十堰市人民医院生殖医学中心,找到江成龙主任医师,在江医生的建议下夫妇俩接受了相关检查。拿到全部化验结果的时候,夫妇俩有点急眼了,男方染色体核型是异常染色体核型。在该中心遗传咨询门诊,牛津大学博士后邓锴副教授告诉黄女士夫妇,由于男方染色体的这种平衡易位异常,夫妻两人的精子卵子结合后形成正常胚胎可以发育成健康宝宝的理论概率只有1/9,种植失败、自然流产和胎儿畸形的风险很高,需要通过胚胎植入前遗传学检测(PGT)即第三代试管婴儿技术来降低生育风险,夫妇俩欣然接受。

  经过促排卵、体外受精、胚胎培养、囊胚活检、胚胎植入前遗传学检测,黄女士得到4只可供移植的胚胎。2017年9月,黄女士进行了第一冻融胚胎移植,然而,14天后,验孕结果显示黄女士没有受孕。临床小组的医生们展开讨论分析:适宜怀孕的年龄、卵巢储备功能良好、优质的囊胚、激素情况没有异常,需要考虑子宫内膜容受性问题。2018年2月,黄女士接受宫腔镜检查,结果显示:正常宫腔形态,内膜病检示出血期子宫内膜,部分呈息肉样生长。考虑到黄女士能得到可供移植的胚胎很不容易,医生建议黄女士进行“种植窗”检测。

  2018年6月“种植窗”检测结果显示:黄女士的“着床窗期”较正常移植时间延迟2天,在排卵后的第7天。2018年8月29日,根据种植窗检测结果,该院生殖医学中心专家团队将黄女士第五天的囊胚在其排卵后第七天进行了解冻并行冻融胚胎移植术。9月12日黄女士验尿HCG呈阳性,血HCG检查结果显示生化妊娠,10月9日进行的彩超检查结果显示,增大的子宫内见一长2cm的胚胎,获得临床妊娠。今年5月19日,怀孕40周的她顺利产下一名健康男婴。

  两项技术完美结合,为着床失败患者带来“好孕”

  黄女士夫妇此次怀孕成功,得益于十堰人医生殖医学中心具备先进的第三代试管婴儿技术和“种植窗”检测技术,并将这两项技术完美结合造福患者。这两项技术有多先进呢?该中心负责人张昌军教授向记者进行了深入浅出的介绍。

  可能大家已经听说过,试管婴儿技术体系包括体外受精-胚胎移植技术(俗称第一代试管婴儿技术)、卵胞浆内单精子显微注射技术(俗称第二代试管婴儿技术),胚胎植入前遗传学检测技术就是俗称的第三代试管婴儿技术。就技术难度而言,确实是代数越高,技术难度越大。第三代试管婴儿技术是在前两代技术基础上对植入前胚胎进行遗传学检测,去除携带严重遗传性致病基因或染色体结构、数目异常的胚胎,筛选出正常的胚胎进行移植,避免严重遗传病患儿的出生。通俗地讲,第一代、第二代试管婴儿是让不能怀孕的人生小孩,第三代试管婴儿是让有遗传病的人能生健康的小孩。

  “种植窗”又称“着床窗口期”,是指子宫内膜处于一种允许胚胎定位、粘附、侵入并使内膜间质发生改变,从而达到允许胚胎着床状态的一个极短的 “瞬间”,此期代表子宫内膜对胚胎接受性达到最高。在“种植窗”开放前后,胚胎均不能植入,准确掌握子宫内膜“种植窗”是提高试管婴儿成功率的关键,也是世界上胚胎种植研究的热点与难点。

  十堰人医生殖医学中心“种植窗”研究团队在国外文献报道和自身研究的基础上,从几千个基因中筛选出符合中国人特点且特异性强的100多个基因,从“种植窗”关键分子及其相关信号通路涉及基因设计检测方案,采用独创生物信息学方法分析确定“种植窗”,在“种植窗”时间段个体化地为患者实施胚胎移植手术。

  创造生殖医学史上多个奇迹

  科研与创新,是支持一个学科发展的中坚力量。多年来的一往无前、坚持不懈,使得十堰市人民医院生殖医学中心无论在试管婴儿技术质量上,还是在科研上,始终走在全国前列,与国际接轨。

  20多年来,该中心取得了1项世界首创、2项中国首创、3项华中首创、5项全省首例的卓越成就——1994年10月13日,张昌军首次在世界上建立“人精子单倍染色体无酶G显带方法”,轰动医学界;1997年12月15日,湖北省首例试管婴儿诞生于十堰市人民医院张昌军团队,张昌军成为该研究领域国内最年轻的学者;1998年12月,诞生湖北省首例选择性减胎试管婴儿;1999年12月,诞生湖北省首例卵胞浆内单精子显微注射试管婴儿;2001年2月,诞生中国首例激光辅助孵化试管婴儿;2010年4月,诞生湖北省首例卵子冷冻试管婴儿;2015年6月,全国地市州医院中首家获得批准开展胚胎植入前遗传学检测技术……

  “种植窗”检测技术与第三代试管婴儿技术的建立,是十堰市人民医院人才引进和科研成果转化的成功范例之一。美国佐治亚大学博士后刁红录教授长期从事胚胎着床分子机制研究,科研成果丰硕,2013年加入张昌军教授团队后致力于将前期研究成果转化为临床应用技术,探索出独特的“种植窗”检测技术,填补了国内空白。中科院博士、英国牛津大学访问学者邓锴副教授于2012年加入张昌军教授团队,是该中心第三代试管婴儿技术的遗传学诊断小组负责人,在遗传咨询、产前诊断以及罕见病诊疗方面作出许多贡献。

  “种植窗”检测技术与胚胎植入前遗传学检测技术的完美结合,是该中心专家团队精诚合作、追求卓越的典型实例。从胚胎方面进行研究,提高可利用胚胎率和胚胎发育潜能,好比提高了“种子”质量;从子宫内膜容受性方面进行研究,寻找“种植窗”,好比发现可以播种的“土壤”。两者结合,是当今生殖医学研究的前沿热点领域,研究成果可直接造福广大患者。“种植窗”检测技术为反复着床失败的患者赢得了成功妊娠的机会。记者了解到,截至发稿该中心通过 “种植窗”检测技术已诞生试管宝宝33例,还有6例妊娠中。通过胚胎植入前遗传学检测技术已诞生试管宝宝35例,还有5例妊娠中。

  孩子是祖国的未来,生孩子不仅仅是一个家庭的大事,更是涉及国家人口安全的大事。张昌军教授表示,他和团队将不忘初心、继续前行,为提高出生人口素质、促进社会和谐稳定贡献力量,把十堰人医的人类辅助生殖技术品牌擦得更亮、叫得更响。