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【东风人看人医】得了肾癌只能完全切除?十堰人医说:不!

2019-09-17


  韩玉砚 郑桢桢 王雪 龚云

  一直以来,内生性肾癌行肾脏切除是最常见的肾癌治疗方式,但对合并有慢性肾功能不全或有高血压及糖尿病患者留下无尽烦恼。近日,十堰市人民医院泌尿系统疾病中心副主任李云飞再次成功为一名复杂性内生性肾癌患者实行腹腔镜下切除肿瘤保肾手术。

  8月中旬,陕西白河男子巴某出现左腰疼痛,当地医院肾B超结果显示,左肾出现一个约3厘米完全内生性肿瘤,当地医院建议其到大医院就诊。

  巴某辗转多家大医院,希望进行保肾手术,均被拒之门外。

  巴某家属了解到十堰人医泌尿外科一病区微创手术可以治疗巴某的病,一家人怀着一丝希望来到该院。经进一步检查,患者为内生性左肾肿瘤,瘤体靠近肾门,属于复杂性肾癌手术。“患者的肿瘤包裹在肾内,术中难以辨认肿瘤边界,行保留左肾手术难度极大;肿瘤紧挨肾脏血管和集合系统,切除过程中稍有不慎就会造成大血管损伤,导致保肾手术失败;要尽量缩短肾脏热缺血时间,处理完肿瘤时,快速对创面进行有效缝合……”李云飞说,这是其他医院不愿冒险为巴某进行手术的原因。

  经过评估和反复沟通,以李云飞为首的专家团队反复讨论,决定为患者采用腹腔镜下切除肿瘤保肾手术,“这样可以为患者保留更多的肾功能,并降低术后慢性肾脏疾病发展的风险。”

  8月19日,李云飞仔细研究患者影像资料,利用三维医学影像数字肾模型精准定位肿瘤位置后,对其进行手术。李云飞凭借其炉火纯青的腹腔镜技术,迅速精准地控制出血、缝合创面,成功保住患者的肾脏。特别是从肾动脉阻断至肾脏创面缝合,仅间隔25分钟(通常低于30分钟对肾功能无明显影响),整个手术一气呵成。

  泌尿外科护理团队针对患者制订完善的围手术期护理方案,涵盖术后观察、预防深静脉血栓护理等方面,帮助患者度过围手术期。术后7天,患者痊愈出院,目前没有出现出血、漏尿等并发症,肾功能基本与术前相当。

  去年7月以来,该院泌尿外科一病区多次成功实行腹腔镜下切除肿瘤保肾手术,使肾癌患者从此不再为肾功能衰竭而带来的“透析”烦恼。这一手术的成功开展,标志着该科室在肾癌微创治疗上迈向新台阶,已经与国际接轨。